Psödotümör Serebri (Selim İntrakraniyal Hipertansiyon) (MSS Neoplazileri)

Psödotümör Serebri (Selim İntrakraniyal Hipertansiyon) (MSS Neoplazileri)
- Herhangi bir yer kaplayan lezyon, ventrikül veya subaraknoid yolların tıkanması, infeksiyon veya hipertansif ensefalopati olmaksızın intrakraniyal basınç artışı ile kendini belli eden bir bozukluktur. Çoğu olguda etiyoloji bilinmemektedir; sendrom kortikosterodilerin kesilmesini, aşırı vitamin A veya tetrasiklin alınmasını izleyebilir. Genellikle gerek başlangıç, gerekse iyileşme kendiliğindendir. Bu tablo özellikle şişman, 20-50 yaşları arasındaki kadınlarda daha sıktır.
- Semptomlar değişen şiddette başağrısı (sıklıkla hafif) ve papilla ödeminden ibaret olup bunun dışında hastalar sağlıklı gözükür. Kısmi veya tam, tek gözde görme kaybı (tek ağır nörolojik bulgu) hastaların % 5′inde görülür ve kör nokta genişlemiştir. EEG normaldir, LP basıncı artmıştır ve BOS normaldir.
- Benzer klinik tablo, circumflex sinüslerden veya sagittal sinüsün posterior 1/3 kısmını tutan, intrakraniyal venöz sinüs tıkanmasından kaynaklanabilir; ayrıca intrakraniyal basınç artışı, kronik CO2 retansiyonu, hipoksemi veya demir eksikliği anemisi, hipoparatiroidizm gibi daha az bilinen nedenlerle de olabilir.
-  Tedavi  nedene bağlı olarak değişir, tanı konulduktan sonra sendromun genellikle ağır sonuçları yoktur ve semptomatik olarak tedavi edilebilir. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık % 10-20′si bir veya daha fazla atak geçirir ve bazı olgular ilerleyerek görme kaybı gelişir. Tıbbi tedavi, 750 mg/gün, bölünmüş dozlarda oral olarak verilen acetazolamide’den ibarettir. Hastalar zaten şişman olduğundan, kortikosteroidler önerilmez; kilo kaybı amaç olmalıdır, steroidler ise kilo almaya neden olur. Görme alanı tayini yapılmalı ve düzenli aralıklarla tekrarlanmalıdır. Görme alanı defekti oluşursa (kör noktanın genişlemesi dışında) veya görme keskinliği kötüleşirse, intrakraniyal basıncı düşürmek için öncelik cerrahi girişimlere verilmelidir. En seçkin girişim lumboperitoneal şarttır. Görme kaybı oluştuğunda, tedaviden bağımsız olarak kalıcı olabilir.