Hıçkırık (Singultus) Nedir? (Başlıca Nörolojik Semptomlar ve Tedavileri)

Hıçkırık (Singultus) Nedir?  (Başlıca Nörolojik Semptomlar ve Tedavileri)

- Diyafragmanın yineleyen istemsiz kasılmaları sonucunda içeri doğu hava akımını kontrol eden glottisin ani kapanması ve kendine özgü sesler çıkarmasıdır.
Etiyoloji
- Hıçkırık sıklıkla erkeklerde görülür ve diyafragma ve solunum kaslarını kontrol eden meduller merkezler ve afferent sinirlerin irritasyonunu takiben gelişir. Uzamış veya tekrarlayan olguların çoğunda neden saptanabilir ancak diğer hıçkırık ataklarının nedeni belirgin değildir. Afferent sinirler, irritan veya sıcak maddelerin yutulması ile uyarılabilir. Hıçkırık, sıklıkla diyafragmatik plörezi, pnömoni, üremi, alkolizm veya abdominal cerrahi girişimlere eşlik edebilir. Abdominal nedenler, mide, özofagus hastalıkları, bağırsak hastalıkları, pankreatit, gebelik, mesane irritasyonu, karaciğer metastazı ve hepatittir. Toraks veya mediastin lezyonları veya cerrahi neden olabilir. Posterior fossa tümör veya infarktları, medulla oblangata’daki merkezleri uyarabilir.
Tedavi
- Yüksek kan CO2 düzeyi hıçkırığı durdururken düşük CO2 düzeyi arttırır. Çeşitli basit önlemler denenebilir. Bir dizi derin soluk tutma veya kese kağıdının nefes alıp verme, PaCO2′i arttırırken, diyafragma aktivitesini inhibe eder (DİKKAT: Plastik poşet kullanılmamalı, burun deliklerin tıkayabilir). Vagal uyarı yararlı olabilir. Hızlı bir şekilde bir bardak su içme, parçalanmış buz parçalarını veya kuru ekmek parçalarını yemek; kusma refleksini uyarmak; dilin traksiyonu, göz küreleri üzerine basınç uygulama. Dikkatli bir şekilde karotis masajı denenebilir. Sternoklavikuler eklemlerin arkasında, parmakla frenik sinirler üzerinde basınç uygulanabilir.
- Diğer işlemler, gastrik lavaj, frenik sinirin galvanik uyarısı ve küçük bujilerle özofagus dilatasyonudur. Midenin aşırı gerilmesi devamlı aspirasyon ile hafifletebilir. Yüzde 5 CO2 içeren O2    inhalasyonu özellikle postoperatif hastalarda değerlidir. Diyafragmatik plörezide, alt göğüs yarısının sıkı bantlarla desteklenmesi yararlı olabilir. Hıçkırığı kontrol eden ilaçların listesi, scopolamine, prochlorperazine, chlorpromazine, amphetamine, phenobarbital ve narkotiklerden ibarettir. Günde 2-4 kez oral 10 mg metoclopramide, bazı hastalarda yararlı olabilir. Bununla birlikte yukarıdaki listenin uzunluğu, tedavinin bazen başarılı olamayacağını açıklamaktadır.
Basit yöntemler yeterli olmazsa % 0.5 procaine çözeltisinin küçük miktarları ile frenik sinir bloke edilebilir, solunum depresyonu ve pnömotorakstan kaçınılmalıdır. Bazen iki taraflı frenikotomi ile yararlı olmaz.