Demiyelinizan Medulla Spinalis Bozuklukları (Medulla Spinalis Hastalıkları)
AKUT TRANSVERS MİYELİT
- Bir hastalıktan daha çok, bilinmeyen nedenli akut medulla spinalis
transeksiyonuna bağlı bir sendrom olup bir veya birden çok seyrek
birbirine komşu olan torakal segmentteki beyaz ve gri maddeleri etkiler.
Bazı olgular, immün patogenezi düşündüren nonspesifik viral hastalığı
izler; diğerleri ise vaskülit veya eroin veya amphetamine’in IV
kullanımı ile birliktedir. Sıklıkla neden bulunmaz. Ani lokal sırt
ağrısını, ayaklardan yukarı çıkan motor güçsüzlük ve duysal semptomlar
izler. Defekt birkaç gün içinde ilerler ve ağırdır, genellikle lezyon
seviyesinin altında global duysal-motor parapleji, üriner retansiyon ve
barsak kontrol kaybı ile birliktedir. Bazen, başlangıçta posterior
medulla spinalis işlevleri korunmuştur. Sendrom bazen tekrarlar.
Tanı ve Tedavi
- Bu durum, anterior spinal arter tıkanmasından ve epidural abse,
hematom veya tümör nedeniyle olan akut medulla spinalis basısından ayırt
edilmelidir. Akut transvers miyelitin tedavi edilebilir nedenleri olan,
akut meningovasküler sifiliz ve mikoplazma infeksiyonlar akla
gelmelidir. BOS, monositler ve hafif artmış protein içeriği gösterir.
MRG, genişleyen ekstramedüller lezyonları dışlar.
- Gerek MRG, gerekse miyolografi medulla spinalisteki şişmeyi
gösterebilir ve şişmeye bağlı olarak lezyon seviyesinde subaraknoid blok
oluşabilir. Miyelografi yapıldığında vasküler malformasyonu dışlamak
amacıyla yüzüstü ve sırtüstü görüntüleme yapılmalıdır. Kollagen vasküler
hastalıkla birlikte olan seyrek olgularda, kan serolojik testleri
anormaldir. Viral meningoensefalit ile birlikte olan olgular, genellikle
daha subakut başlartgıçlı olmaları ve viral semptomlar ve lenfositik
pleositozun eşlik etmesiyle ayrılabilir.
- Çoğu olguda tedavi , nonspesifik ve semptomatiktir. Viral
meningoensefalit ile birlikte olan olgular dışında, çoğu hastada sekel
olarak önemli ölçüde sakatlık kalır. Kortikosteroidlerin yaran
gösterilmemiştir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder