Arteriyovenöz Malformasyonlar (Serebrovasküler Hastalıklar)

Arteriyovenöz Malformasyonlar (Serebrovasküler Hastalıklar)
- Konjenital malformasyonlar bükülmüş, dilate kan damarlarından oluşur. Bu malformasyon içinde arteriyel afferentler ve venöz ejfereııtler direkt olarak buluşur, normalde varolan kapiller yatak burada yoktur. Sonuç olarak, ilerleyici bir şekilde genişleyen vasküler yapı oluşur. Bu yapı boyutu komşu dokular üzerine baskı yapması veya onları irrite etmesiyle ve çevre beyin dokusundan kan çalarak, bazen de kanayarak nörolojik anormallikler oluşturur. AVm’ler daha çok serebral arteriyel yataklar arasındaki birleşme noktalarından çıkar. Bu yapılar sıklıkla fronto-parietal bölgede, frontal lobda serebral parankim içinde veya serebellum veya üzerini örten oksipital lobda bulunur.
 Klinik Semptomlar
- AVM’ler nispeten 3 farklı nörolojik bozukluğa neden olur. Sıklıkla olguların yarısında kanayarak  parenkimal  veya  subaraknoid kanama  tablosuna neden olurlar. Bu kanamaların fazla bir ayırt edici özelliği olmamakla birlikte nörolojik olarak hipertansif veya konjenital anevrizma kanamasından daha az dramatik tabloya neden olurlar ve yıllar içinde yineleme şansı daha yüksektir, diğer iki sendromdan biri, AVM’nin yeri ile ilişkili bir odaktan kaynaklanan  fokal epilepsi  , diğeri ise genişleyen AVM’nin kitle veya ilerleyici iskemik lezyon gibi davrandığı  ilerleyici fokal nörolojik sensorimotor defîsittir.
 Tanı ve Tedavi
- Laboratuvar yöntemlerin dışında AVM’nin spesifik tanısı güçtür. Bazı hastalarda kraniyal kavite üzerinde farkedilebilen arteriyel üfürüm vardır. BT, genellikle çapı 1 cm’den büyük AVM’leri, onları besleyen ve drene eden arterleri gösterir ancak arteriyografi kesin tanı için gereklidir. MR, kavernöz anjiyom ve varyasyonları için tanı koydurucu olabilir.
- Tedavi, nöbetleri kontrol etmek için kullanılan antikonvülzan ilaçları kapsar. Cerrahi çıkarma, daha önce kanamış olan yüzeyel anevrizmalar için sıklıkla önerilir; derin veya geniş AVM’lerin rezeksiyonu, yüksek ölüm ve postoperatif morbidite riski taşır. AMV’lerin rezeksiyonu yeniden kanama riskini ortadan kaldırır ve muhtemelen nöbet riski ve sıklığını azaltır. İntrakraniyal kateter aracılığıyla intravasküler tromboz veya proton ışınları ile koagülasyon denenmiştir.