Uyku Apne Sendromları (Uyku Bozuklukları)

Uyku Apne Sendromları (Uyku Bozuklukları)
- Letal potansiyele sahip uyku sırasında yineleyen solunum durmasıdır. Bu solunum durmaları ölçülebilir derecede kan deoksijenasyonuna neden olabilir, 10 saniye veya daha uzun sürebilir; gece boyunca 30 defadan fazla tekrarlayabilir.
 Etiyoloji ve Klinik Özellikler
- Uyku apnesi  tıkayıcı  (hava akımı olmasına rağmen üst solunum yolu blokajı), merkezi (solunum merkezi veriminde azalma) veya  karma  türde olabilir. Daha aşağıda tartışıldığı gibi en sık görülen neden havayolu tıkanmasıdır. Nadiren uyku apnesi, primer beyinsapı-medulla işlev bozukluğuna neden olan nörolojik medüller depresyon nedeniyledir. Bu durum poliomiyelit, posterior fossa tümörleri veya idiyopatik merkeiz (beyinsapı) solunum kontrol kusurundan (hasta tam uyanık olduğu dönemler dışında ya hiç ya da yeterli solunum yapamaz) kaynaklanabilir. Karma apne, tıkanma dışı apne olarak başlar takiben üst solunum yolu tıkanması ile birlikte olan torakoabdominal hareketler gelişir. Karma apne, merkezi apneden daha sık tıkayıcı apneden daha seyrektir.
-  Tıkayıcı uyku apnesi (Pickwick sendromu) , sıklıkla orta veya ileri derecede şişman kişilerde, özellikle sırtüstü uyumaya geçtiklerinde görülür. Erkeklerde kadınlardan daha sıktır. Muhtemelen yapısal nedenlerle birlikte olan obesite, üst solunum yolu daralmasına glottis tıkanmasına ve potansiyel pulmoner yetmezliğe neden olur. Sonuç olarak hipoksemi ve hiperbarik hiperkapni kombinasyonu merkezi apneye yol açabilir. Yineleyen gece tıkanmaları, daha ileri solunum yetmezliğine neden olabilir ve sürekli gece-gündüz uyku nöbeti siklusu, kıkayıcı boğulma, ani nefes alarak uyanma ve uyku hali meydana getirebilir. Benzeri ancak daha az belirgin ataklar muhtemelen yaşa bağlı değişiklikler veya üst solunum yollarının konjenital anormallikleri görülebilir.  Komplikasyonlar  kalp anormallikleri (sinüs aritmileri, aşırı bradikardi, atrial flutter ve ventriküler taşikardi gibi) artmış güniçi uyku hali, sabah başağrısı ve yavaşlamış mental aktivitedir.
Horlama  (soluk alıp vermenin kısmi engellenmesi), şişmanlarda 3 kez daha sıktır. Derecesi rahatsız edici sosyal bir sorundan tıkayıcı uyku apnesine kadar değişir. îleri derecede horlaması olanlarda burun, ağız, damak, boğaz ve boyun muayenesi yapılmalıdır.
 Tedavi ve Prognoz
Pickwick sendromu  için mümkünse kilo verilmesi, uyku apne ataklarını azaltır, kan gazlarını ve gündüz uyku halini düzeltir. Geceleri pozitif basınçlı hava akımı, dramatik olarak etkilidir. Çok az hasta trakeostomiye gereksinim gösterir. Bazen farinkste hava boşluğunu genişletmek için uvulopolatofaringoplastiye başvurulur, ameliyat edilmiş olguların ancak yarısında düzelme sağlanır. Tıkanmanın rahatlatılması genellikle birlikteki pulmoner ve sistemik hipertansiyonu, kalp aritmilerini ve kognitif güçlükleri ortadan kaldırır.
Horlama için:  Alkollü içkiler, trankilizanlar, uyku hapları ve antihistaminiklerin yatmadan önce alınmasından kaçınmak, hafif semptomlarda yardımcı olabilir: Yüzüstü veya bir yanma yatmak, yatak başını yukarıya kaldırmak yararlıdır. İleri derecedeki horlamaların tedavisi burun infeksiyonları ve allerjinin tedavisinden, burun, farinks ve uvuladaki tıkayıcı durumların cerrahi düzeltilmesine kadar uzanan geniş bir spektrumu kapsar. Trakeostomi seyrek olarak gereklidir.