İnfarktüs (Medulla Spinalis Hastalıkları)

İnfarktüs (Medulla Spinalis Hastalıkları)
- Spinal dolaşımın önemli bir kısmı 2-3 önemli arteriyel dal ile sağlandığından, dallar arasındaki “watershed” alandaki medulla spinalis segmentleri, 2-4. torakal segmentler, özellikle iskemiye duyarlıdır. Vasküler tromboz sık değildir, bununla birlikte vasküler bası (tümör, akut disk basısı gibi) veya uzak nedenlerden olan tıkanma (aorta cerrahisi, dissekan anevrizma gibi), spinal arterlerin intrensek tıkanmasından daha sık olarak infarktüse neden olur. Nadiren, poliarteritis nodoza, spinal arterlerin tıkanmasına neden olabilir.
 Semptom ve Belirtiler
Sırtta ve etkilenmiş segmentte ani ağrıyı iki taraflı flask kuvvetsizlik ve lezyon seviyesinin altında dissosiye tipte ağrı ve ısı duyusunda kayıp izler. Genellikle arterior spinal arter tutulduğundan dokunma, derin duyu ve vibrasyon duyusu korunmuştur, çünkü bu duyular, medulla spinalisin posterior bölümlerinde taşınır. Bütün infarktlarda olduğu gibi, defisit ilk birkaç günde daha belirgindir ve zamanla kısmen düzelebilir.
 Tanı ve Tedavi
Transvers miyelit, tümör veya diğer kitle lezyonları nedeniyle olan medulla spinalis basısı, demiyelinizan hastalıklar benzer bulgulara neden olurlar ve miyelografi, MRG gibi uygun görüntüleme tetkikleri ve BOS incelemesi ile ayırıcı tanı yapılmalıdır. Tedavi semptomatik olup hasta sık çevrilmeli ve deri bakımına dikkat edilmelidir. Ayrıca akciğer işlevlerine önem verilmeli, fizik ve meşguliyet tedavisi uygulanmalıdır. Mesane işlev bozukluğu varsa, antisepsiye dikkat edilerek intermittan kateterizasyon uygulanmalıdır.