Hipertansif Ensefalopati (Serebrovasküler Hastalıklar)

Hipertansif Ensefalopati (Serebrovasküler Hastalıklar)
- Ciddi, akut veya subatuk hipertansiyonun sonuçları başağrısı, obtuundasyon, konfüzyon, stupor ve koma şeklinde olabilir. Modern hipertansiyon tedavisi sayesinde bu durum seyrektir. Gerek iskemik, gerekse ensefalopati ağır hipertansiyonlu hastalarda sınırlı ek, spesifik serebral bir bozukluktur. Sıklıkla, kortikal körlük, hemiparezi, hemihipoestezi gibi hızlı değişen nörolojik anormallikler bulunur. Kan basıncı daima yüksektir ve diyastolik basınç 110-140 mmHg’nm üzerindedir. 3.-4. derecede retinopati genellikle mevcuttur. BOS basıncı genellikle 200 mmHg ve BOS proteini 60 mg/dL’nin üzerindedir. Patogeneze hipertansiyona bağlı multifokal arteriyel spazm alanları ya da vasküler otoregülasyonun kaybolduğu alanlara kan-beyin engelinde sızıntı rol oynamaktadır.
- Tanı, karakteristik klinik tabloya ve diğer muhtemel hastalıkların dışlanmasına bağlıdır. Klinik olarak tablo daha çok üremiye benzerse de BUN’un 100 mg/dL’nin altında olması ile ayırt edilir. Diğer metabolik ensefalopatiler dışlanmalıdır, gerçi bunların çoğu hipertansiyonla birlikte değildir.
Tedavi, kan basıncının dikkatli ve devamlı bir şekilde (ani değil) normal düzeye indirilmesinden ibarettir. Geleneksel antihipertansif ilaçlar başarılı olmazsa sodyum nitroprussid kullanılmalıdır.